COVID-19: “Se cuenta el número de camas vacías pero las operativas son menos”, afirmó Jefa de Terapia Intensiva
Elisa Estenssoro vive la pandemia en primera persona y afirma que "hay un cansancio físico, intelectual y moral" de los que están en el frente de batalla. Acostumbrada a lidiar con el límite entre la vida y la muerte aseguró a LaNoticia1.com que "nunca hemos tenido tantos pacientes graves al mismo tiempo". La doctora expresó que dado el contexto epidemiológico "habría que sacar a la gente de la calle, restringir la circulación y monitorear". La médica del Hospital San Martín de La Plata planteó que "la población está media fuera de foco" y que hay cierto mecanismo de negación de lo que ocurre.
Por Ramiro Pablo Gómez
Elisa Estensorro es la Jefa de Terapia Intensiva del Hospital San Martín de La Plata. En dialogo con LaNoticia1.com contó cómo se vive la pandemia en los lugares de atención más críticos: El problema de la escasez de recursos humanos, qué cantidad de personal requiere un paciente y destacó la gravedad con la que llegan los pacientes COVID a intensiva.
Como si viviera una realidad paralela a otro sector de la sociedad, describió lo que siente quien está cotidianamente lidiando con una pandemia: “Hay un cansancio físico, intelectual y moral”. Ante el aumento de contagios y las alarmas sanitarias, la doctora, cree que hay que reducir la circulación poblacional.
- Hace unas semanas que terapistas, intensivistas, médicos, le advierten a la sociedad sobre el momento epidemiológico que estamos viviendo. El porcentaje de ocupación de camas actual es del 61,7% en Nación y del 67,7% en AMBA pero estos son promedios generales. ¿Qué es lo que estos números no muestran?
En esos números hay una gran heterogeneidad. En unidades como la nuestra de La Plata hemos llegado a estar al 90%, ahora estamos en 75%. Habrá lugares donde hay más camas disponibles pero el tema es tener una red de derivación que Provincia la tiene. Los centro de alta complejidad tienen altísima ocupación y dado estas circunstancias hay que tomar medidas para no continuar sumando ocupación en las terapias intensivas.
- Se compara al combate del coronavirus con una guerra pero en una batalla los soldados que están al frente rotan. En este caso, los trabajadores de la salud, no pueden hacerlo. El colapso del sistema sanitario es de las camas pero ¿Qué pasa con el colapso del personal?
Nosotros comenzamos en marzo con esto y si bien no había tantos pacientes comenzó un momento de incertidumbre para todo el personal de salud que generó mucho estrés porque no sabíamos cuando iba a venir el pico. Se dijo que iba a ser en abril, mayo, junio y eso nos generó estrés.
Ademas todos los establecimientos privados o públicos aumentaron las camas y eso se correspondió con un aumento de respiradores, de monitoresm pero el personal se puede aumentar hasta cierto punto. Hubo un gran aumento de enfermeras que continuó hasta hace poco y si bien hubo intención de aumentar los cargos de médicos intensivistas somos muy pocos y se nombraron los que estaban afuera del sistema y ahí quedamos, sin posibilidad de crecimiento, con alto nivel de estrés e incertidumbre y con contagios en el personal. Algunos tuvieron un curso de la enfermedad corto, de 15 días, otros estuvieron ventilados mecánicamente y otros fallecieron.
El personal ya era escaso antes de la pandemia, no pudo expandirse y hubo bajas de todo tipo. Se cuenta el número de camas vacías y esta bien, puede ser un enfoque general, pero las camas operativas son menos.
- ¿Qué cuidados y personal médico necesita un paciente en terapia intensiva?
Es muy variable. Un médico puede hacerse cargo de hasta siete pacientes y un enfermero/a de varios. Lo ideal es de dos pero puede ser menos por la gravedad. A terapia intensiva ingresan los pacientes mas graves, aquellos que están para ventilarse mecánicamente. En el momento del inicio requiere mucho mas que una enfermera. Hay pacientes que no responden bien a la ventilación mecánica y hay que darlos vuelta, boca abajo. Ahí necesitas cuatro personas pero a veces un paciente pesa 150 kilos, ya que la obesidad es un factor de riesgo, y necesitas seis.
También hay otro factor que son los equipos de protección personal. La colocación demanda tiempo, es engorrosa. Sacárselo también porque hay que hacerlo con mucho cuidado ya que es el momento donde uno se puede contagiar dado que está altamente contaminado. Uno está cansado, no ha dormido en toda la noche, puede haber errores. Muchos contagios provienen de esa situación particular.
Hay cosas que son propias de los intensivistas, como la escasez de personal y cosas propias de la enfermedad dado que es muy demandante para pacientes graves. Es un personal diezmado por la enfermedad o por no haber tenido ningún tipo de descanso. Tenes que hacer las cosas que haces siempre pero con los elementos de protección personal, con el barbijo que a veces es asfixiante y te deja marcas. No tenes uno o dos pacientes, hay unidades grandes que han llegado a tener 25 al mismo tiempo.
- ¿Cuál es tiempo promedio de días que un paciente ocupa una cama de terapia intensiva?
Habitualmente entre dos y tres semanas pero hemos tenidos paciente que han estado mas de dos meses.
- ¿Alcanza con los cuidados personales o habría que tomar alguna medida restrictiva de circulación?
Nosotros pensamos que habría que sacar a la gente de la calle, restringir la circulación y monitorear muy bien que no haya reuniones sociales tanto al aire libre como clandestina. Hay distritos como la Ciudad donde se permiten hasta 10 personas al aire libre y eso no inhabilita el contagio. Supongamos diez jóvenes acá en La Plata, ¿Van a cumplir el metro y medio? Es poco probable. Encima con el barbijo que hay que gritar para comunicarse. En cuestión de cuidados personales ya se ve gente sin barbijo y que no respeta la distancia física. Si se lavan las manos o utilizan alcohol en gel no lo podemos saber.
- ¿Hay sectores que “no entienden” lo que estamos viviendo?
No hay mucha consciencia del cuidado personal, no hay solidaridad o responsabilidad social porque el cuidado implica cuidar a los demás. Un sociólogo, Daniel Feierstein, dice que son mecanismos de negación de las sociedades cuando están frente a una amenaza y niegan que aquello va a pasar. A nosotros nos resulta muy difícil explicar esta situación. Esta bien que hay medios que han fogoneado la anticuarentena, las aperturas, pero también tiene que haber algo más, cualitativamente distinto, porque es difícil de entender.
- Se habla del cansancio o del hastió de aquellos que tiene que seguir en cuarentena sobre todo en Ciudad y Conurbano vinculado al encierro o a la imposibilidad de retomar cierta habitualidad. Poco se habla del cansancio de un trabajador de la salud. ¿Cómo es tu cansancio?
Es un cansancio físico por todo lo que venimos hablando y porque la mayoría tiene dos o tres trabajos, entonces estamos con poco sueño ante pacientes extremadamente graves. Nunca hemos tenido tantos pacientes graves al mismo tiempo. Muchas veces hemos tenido 100% de ocupación pero dentro de ese grupo tendrás 3 o 4 gravisimos, otros en postoperatorio que entran y salen, pacientes más estables aunque usen ventilación mecánica, pero los de COVID están todos muy graves y es muchisimo trabajo.
Tenemos las dos unidades abiertas, la COVID y la no COVID que también está llena, al 75%, pero el paciente de coronavirus requiere mucha atención. Hay un cansancio físico, intelectual y también moral en el sentido de que ponemos tanto esfuerzo personal, con riesgos para la propia salud, para los familiares, la propia internación y la posibilidad de morir, todo ese combo, pareciera no ser comprendido por una parte de la sociedad. Hay un pandemia que contagió a 25 millones de personas en todo el mundo y mató, hasta ahora, a más de 800 mil personas.
La población está media fuera de foco. Lo importante es la pandemia y la cuarentena es una medida. Entendemos el cansancio, tampoco veo a mi hija y nieto, nosotros también sufrimos esas cosas. Creo que hay cierta desconsideración o quizás no tienen presente que hay otra gente que está viviendo una vida muy alterada y con muchísimo más cansancio.
Si uno está teniendo a cargo la parte más grave de la población con COVID uno espera también que haya cierto reconocimiento pero no de aplausos sino de la sociedad en cuidarse a si misma y a los demás.
- Qué les dirías a aquellos rubros que están parados hace mucho tiempo, como turismo, gimnasios, bares y restaurantes y presionan por abrir.
Esos sectores leen el diario, ven televisión pero evidentemente por cuestiones propias o de la economía personal tensionan y es el "triunfo" que lograron en la Ciudad. Quizás el Estado debería contemplarlos con subsidios. Uno puede entender que no es solo el dueño de bar sino los mozos que cobran propinas, hay muchas fuentes de trabajo afectadas, pero estamos en una pandemia.
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