Justicia obliga a una prepaga a abonar operación de cáncer de próstata
Un Tribunal ordenó que la empresa OSDE se haga cargo de la cirugía robótica de un afiliado discapacitado con cáncer de próstata. El fallo sostiene que "la diferencia del costo económico entre la cirugía convencional de próstata o por vía robótica, o la no inclusión de esta última en el Programa Médico Obligatorio, no se deben traducir en un perjuicio para la salud del actor".
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Según publicó Diariojudicial.com, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó una sentencia que no hizo lugar a una medida autosatisfactiva promovida por un afiliado de OSDE, quien pretendía la cobertura integral de una cirugía urológica robótica, por haber sido diagnosticado con cáncer de próstata.
La sentencia llegó a conocimiento de la Sala III de la Alzada, luego de que el juez de Primera Instancia haya rechazado la medida con fundamento en que "no se hallaba acreditada la verosimilitud del derecho, toda vez que no se puede obligar a la demandada a otorgar una prestación no incluida en el PMO".
Los camaristas detallaron que el actor era discapacitado, lo que, a su juicio, hacía al mismo acreedor de una protección integral, en concordancia con la letra de la Ley 24.901.
Por otro lado, su médico "le prescribió la cirugía de próstata vía robótica, por cuanto a través de ella se minimizan los riesgos de sangrado intraoperatorio y de incontinencia post operatoria".
Por lo que se concluyó que "la diferencia del costo económico entre la cirugía convencional de próstata o por vía robótica, o la no inclusión de esta última en el Programa Médico Obligatorio, no se deben traducir en un perjuicio para la salud del actor y en un eventual riesgo de su vida, máxime teniendo en cuenta la severidad del cuadro diagnosticado al paciente".
Por lo tanto, se ordenó que se otorgue al actor la cobertura integral del 100% de la cirugía en forma inmediata.
