Ordenan a obra social cubrir cirugía "de alto grado de complejidad"
La Cámara Federal de San Martín dispuso que la empresa debe hacerse cargo de los costos de una cranioplastía de reconstrucción 3D desde su preparación hasta su finalización e incluyendo el tratamiento posterior. Un nuevo fallo que beneficia a los afiliados.
Un nuevo fallo de la Justicia, en este caso firmado por la Sala I de la Cámara Federal de San Martín integrada por Juan Manuel Culotta, Hugo Fossati y Jorge Eduardo Barral, beneficia a los afiliados en perjuicio de la obra social.
La Justicia obligó a la empresa a hacerse cargo de los gastos de preparación, operación y tratamiento posterior de una cliente que debe someterse a una cranioplastía de reconstrucción 3D.
En el fallo, dan cuenta que la clienta sufre "un extenso defecto óseo adquirido bifrontal y de arco superciliar en ocasión de realizársele una cirugía de craniectomía descomprensiva por haber padecido un politraumatismo con trauma craneal severo y edema cerebral con hipertensión intracraneal".
En el certificado médico presentado por la afiliada consta que "la zona lesionada no se encuentra protegida y también los riesgos que ello le importa. Éstos son: la ‘exposición a golpes banales’ que podrían provocarle un lesión cerebral por la falta del hueso que recubre el encéfalo; y cefaleas de difícil tratamiento con fármacos".
