Provincia sancionó a una prepaga por negar la cobertura de una cirugía oncológica
La empresa de medicina OSDE recibió una multa de 20 millones de pesos. Una paciente abonó de manera particular la cirugía por un cáncer de mama y no recibió reintegro.
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El Ministerio de Producción, Ciencia e Innovación Tecnológica de la provincia de Buenos Aires acusó a la prepaga por infringir los artículos 4, 5, 8 bis y 19 de la Ley de Defensa del Consumidor.
La denuncia fue presentada por una persona hipervulnerable y con certificado único de discapacidad, aplicó una multa de 60 salarios mínimos, vitales y móviles (aproximadamente $20.000.000).
Según informó la cartera provincial, la consumidora denunció que OSDE, en primer lugar, le “había exigido que modificara su plan médico a uno más costoso (del Plan 210 al Plan 310), para autorizar una cirugía oncológica de mastectomía parcial de mama y reconstrucción con colgajo. Sin embargo, tras concretar la modificación, la empresa no otorgó la autorización”.
El procedimiento fue llevado a cabo por la Dirección Provincial de Defensa de los Derechos de las y los Consumidores y Usuarios bonaerense.
”En su etapa conciliatoria, la consumidora relató que la cirugía integradora debió suspenderse y que debido a la urgencia médica abonó de manera particular el costo de la cirugía reconstructiva. La prepaga OSDE reconoció la negativa de autorizar la cirugía de reconstrucción post mastectomía parcial en la que mantuvo su actitud contraria a las leyes y, también, se opuso a reintegrar el costo de la misma", se indicó.
Según la ley Nacional N° 26.872 de patología mamaria y cirugía reconstructiva expresa que todos los establecimientos de salud, incluidas las prepagas, deben brindar la cobertura de la cirugía de reconstrucción como consecuencia de una cirugía de mastectomía. De esta manera, la empresa de medicina prepaga informó erróneamente y contrario a la ley a su afiliada.
“En el marco del mes de la Sensibilización sobre el Cáncer de Mama para crear conciencia sobre la enfermedad, promover la detección temprana a través de exámenes como la mamografía y apoyar a las personas afectadas, esta sanción es una medida concreta para proteger el Derecho Humano a la Salud y prevenir prácticas abusivas que afecten a las personas consumidoras, especialmente a quienes se encuentran en situación de hipervulnerabilidad”, destacaron desde la cartera, quien dispuso el mail para denuncias, [email protected]
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